ABSTRACT
RESUMEN Introducción: El distrés respiratorio en pacientes con SARS-CoV-2 plantea la necesidad de decúbito prono prolongado, ubicación que dificulta la realización del electrocardiograma (ECG) convencional, lo cual lleva a plantear su obtención en prono. Objetivos: Determinar los hallazgos electrocardiográficos en pacientes pronados, comparándolos con los obtenidos en posición supina Material y métodos: Fueron incluidos pacientes pronados por distrés. Se realizó ECG y se definieron los hallazgos más frecuentes y su comparación con la posición supina. Un valor de P menor de 0.05 se consideró significativo Resultados: en 302 pacientes pronados se observó: bajo voltaje en 232 (76,8%) pacientes, rotación antihoraria en 207 (68.5%), imagen QS en precordiales derechas en 198 (65.6%) y trastornos de la onda T en 193 (63.9%), arritmias supraventriculares en 134(44.4%), ventriculares en 59 (19,5%), y eventos isquémicos en 2 (0,7%) casos. Conclusión: Los hallazgos más frecuentes resultaron el bajo voltaje, la rotación antihoraria, el patrón QS en precordiales derechas y la reducción del voltaje de la onda P y el QRS.
ABSTRACT Background: Respiratory distress syndrome in patients with SARS CoV-2 poses the need for prolonged prone position. This hinders the performance of a conventional electrocardiogram (ECG), leading to consider the one obtained in prone position. Objective: The aim of this study was to determine the electrocardiographic findings in patients in prone position and compare them with those obtained in supine position. Methods: Patients in prone position due to respiratory distress syndrome were included in the study. An ECG was performed with definition of the most frequent findings which were compared with those observed in supine position. A p value <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 302 patients in prone position showed: low voltage in 232 patients (76.8%), counter-clockwise rotation in 207 (68.5%), QS image in right precordial leads in 198 (65.6%), T wave abnormalities in 193 (63.9%), supraventricular arrhythmias in 134 (44.4%), ventricular arrhythmias in 59 (19.5%), and ischemic events in 2 (0.7%) cases. Conclusions: The most frequent electrocardiographic findings were low voltage, counter-clockwise rotation, QS pattern in right precordial leads and reduced P wave and QRS complex voltage.
ABSTRACT
La modulación de la respuesta inflamatoria e inmune en el paciente crítico ha sido objeto de múltiples investigaciones en la última década, debido a sus posibles efectos en el mantenimiento del funcionamiento del epitelio intestinal, del tejido linfoide asociado al intestino, mejora de la función de las células T, inhibición de factores pro-inflamatorios, disminución de la respuesta a la injuria, optimización de la cicatrización, mejora del balance nitrogenado y reducción de las complicaciones infecciosas y de la estancia hospitalaria. Por tal motivo, se realizó una revisión de la literatura del 2005 al 2016 a fin de evaluar la evidencia científica sobre el uso de inmunonutrientes (glutamina, arginina, ácidos grasos omega 3 y antioxidantes) en el paciente crítico. Aunque los primeros estudios han demostrado algunos beneficios clínicos, los estudios multicéntricos recientes no han logrado definir un beneficio consistente en términos de mortalidad o de otras medidas de resultado clínicas, por lo tanto, la evidencia actual muestra que la administración de inmunonutrientes no debe ser recomendada de forma rutinaria en el paciente crítico...
Subject(s)
Humans , Arginine , Critical Care , Glutamine , Nutritional Support , PatientsABSTRACT
Introducción: Los pacientes hospitalizados con riesgo nutricional (RN) o desnutrición (DNT) presentan complicaciones entre 2 y 20 veces más que los pacientes con estado nutricional (EN) normal. Muchos no cubren con la dieta hospitalaria los requerimientos calóricos y proteicos. Objetivos: Evaluar el EN de los pacientes internados y determinar el déficit calórico y proteico. Métodos: Estudio descriptivo y transversal en 135 pacientes elegidos por conglomerados. Se utilizó Valoración Global Subjetiva (VGS), índice de masa corporal (IMC), porcentaje de cambio de peso (PCP) y Recordatorio de 24hs. Resultados: El 38.5% de la muestra presentó RN o DNT moderada y el 17.1% DNT severa. El 49.5% de los pacientes con IMC normal, sobrepeso (SP) y obesidad (OB) tuvo pérdida peso, siendo severa en el 64.4%. El aporte calórico y proteico se adecuó a los requerimientos del paciente en el 45.2% y en el 63.7% respectivamente, sin embargo se registró déficit calórico en el 54.8% y déficit proteico en el 36.3% de la muestra. Con la administración del soporte nutricional (SN) se logró cubrir los requerimientos calóricos en más de la mitad de los pacientes con DNT y RN (92.3% y 66.6% respectivamente) Conclusión: El RN y la DNT hospitalaria sigue siendo un problema con elevada prevalencia. La pérdida exagerada de peso compromete el EN del paciente, siendo el PCP un indicador más útil que el IMC. El SN se indica cuando el paciente manifiesta un deterioro avanzado del EN, sin embargo se muestra que logró cubrir los requerimientos nutricionales en más de la mitad de pacientes con RN o DNT. Se propone trabajar sobre las causas que generan déficit de nutrientes y fomentar el uso del SN en quienes requieran apoyo nutricional, con el fin de que el tratamiento resulte eficaz y la recuperación del paciente sea lo más pronta posible.